Caso Yanquitul: Se realizó la audiencia de formulación de cargos y se estableció un plazo de investigación de 4 meses

En el día de ayer se realizó la Audiencia de Formulación de Cargos contra el médico Santiago Rumí, quien intervino quirúrgicamente el pasado 27 de septiembre del año 2021 a Adriana Yanquitul, quien finalmente falleciera en dicha operación.

El hecho atribuido a Rumi se califica como homicidio culposo en calidad de autor, (art. 45 y 84 del Código Penal).

En ese contexto, el Juez interviniente, resolvió establecer un plazo de investigación de 4 meses para determinar qué fue lo que sucedió y establecer si es válida o no la acusación de “ haber obrado con impericia y negligencia en su profesión y como consecuencia de ello haber causado la muerte de Yanquitul”.

Los hechos

Según consta en el expediente, en la fecha señalada, la joven concurrió al Hospital de Villa la Angostura conforme había sido programado a fin de practicarse video laparoscopía por diagnóstico de liatiasis vesicular crónica.

Iniciada la cirugía la misma debió ser convertida a cirugía abierta por sangrado del lecho quirúrgico sin lograr hemostasia satisfactoria, por lo cual la mujer falleció horas después debido a un shock hipovolémico como consecuencia del sangrado no limitado en contexto del procedimiento quirúrgico.

Lo que se buscará determinar es si el profesional obró o no con negligencia en su profesión médica, al haber realizado:

1-una incorrecta elección en el procedimiento quirúrgico –colecistectomía abierta o convencional-  a llevarse a cabo en una paciente que como antecedente tenía una cirugía laparotomía exploradora media abdominal superior como tratamiento por una lesión por arma blanca que le genero una laceración hepática

Dicho antecedente forma  múltiples adherencias a nivel intra abdominal lo que dificulta el manejo de instrumental laparoscópico, radicando aquí la contraindicación de la técnica elegida por el profesional.-

2.- el cuadro hemorrágico se produce una vez iniciada la cirugía, esto es después de las 9:30 hs de la mañana, y por del manejo instrumental utilizado para la misma. Producida la hemorragia, las maniobras de suturar con puntos de Vicryl la vena que estaba sangrando, y la de Packing hemostático si bien resultan en principio adecuadas, no fueron suficientes, habiéndose podido optar por otras como el uso de agentes sintéticos facilitadores de la coagulación, Surgicel Powder (tejido estéril absorbible) o maniobra de Pringle (interrupción del flujo sanguíneo intrahepatico).-

3.- frente a la complicación hemorrágica intraquirurgica se debería haber seguido los siguientes pasos terapéuticos y procedimientos de control de daños

a.- Fase I: control de la hemorragia mediante maniobras simples, pacaje o taponamiento con balón, control de la contaminación mediante cierre de las lesiones de víscera hueca o la rápida resección con suturas mecánicas y el drenaje adecuado del páncreas. Después se cierra únicamente la piel para preservar la fascia para el cierre definitivo; si hay edema importante en las asas intestinales, se deja abierto con una bolsa de Bogota. Con estas medidas el paciente debe salir del quirófano sin sangrar o llevarlo inmediatamente a la sala de rayos x para realizar una embolizacion arteriografica

b.- Fase II, restablecimiento de la fisiología normal de la unidad de cuidados intensivos o reanimación. Se corrige la acidosis metabólica, la coagulopatia y la hipotermia

c.- Fase III. Tratamiento definitivo de las lesiones, retirada del empaquetamiento y cierre de la pared abdominal  sin tensión. Si bien es objeto de discusión el tiempo adecuado para la nueva intervención quirúrgica, este será indicado por la indicación de la laparotomía abreviada, el tipo de lesión y la respuesta fisiológica en UCI, control intensivo de la hemorragia.-

4.-entre la finalización de la cirugía esto es 12_:30 hs hasta el óbito de la paciente 18hs, no se constata ninguna evolución quirúrgica ni interconsulta al médico cirujano responsable de la cirugía para una re operación, debido a la inestabilidad hemodinámica persistente

5.- Siquiera se evaluó la posibilidad de una derivación a un centro de mayor complejidad (en el caso de los hospitales de VLA y SMA existe un contrato interprovincial para que los pacientes sean derivados al hospital de Bariloche).

Fotos: Programa de radio El Tren/ Daniel Osovnikar