Las alergias a los medicamentos y sus consecuencias

Las reacciones alérgicas (por lo general hipersensibilidad) a un fármaco son relativamente poco frecuentes.

Cualquier medicamento puede causar una alergia. Pero algunos las causan con más frecuencia que otros.

Los antibióticos y ciertos analgésicos se encuentran entre los más comunes.

 El antibiótico penicilina es el medicamento que con más frecuencia provoca reacciones alérgicas. 

 En comparación con otras clases de reacciones adversas, el número y la gravedad de las reacciones alérgicas no suelen estar relacionados con la cantidad de fármaco consumida. Incluso una pequeña cantidad puede desencadenar una reacción grave en las personas que tienen alergia a un fármaco en particular

Para que se produzca una reacción inmunológica tiene que haber más de un contacto con el fármaco, esto hace  que las alergias a un fármaco sean impredecibles.

 Hay que tener en cuenta que se puede haber tomado un medicamento sin saberlo. A través de alimentos puede llegar un medicamento, ya que algunos de ellos se los dan al ganado, y al ingerir carne, nos pueden llegar restos del medicamento.

También como cada familia de medicamentos suele tener varios fármacos con mucho parecido, se puede reaccionar a un medicamento de esa familia la primera vez que se toma si previamente se ha tenido contacto con otro similar.

Qué medicamentos dan alergia más frecuentemente?

Los medicamentos que provocan reacciones alérgicas con mayor frecuencia son los antibióticos(amoxicilina, penicilina, ácido clavulánico…) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento de la fiebre, dolor e inflamación, como el ibuprofeno, el metamizol y el paracetamol.

 Medios de contraste yodados: se utilizan para dar más contraste a los órganos en radiografías especiales como los TAC (tomografía computarizada).

Los síntomas más habituales son:

• Urticaria
• Hinchazón de partes blandas (lengua, labios, párpados...)
• Sarpullido
• Picor en la piel o en los ojos

Las dos primeras se dan casi inmediatas( 1 a 60 minutos) mientras que las dos ultimas son mas retardadas( a partir de las 48 a 72hs); pero pueden aparecer reacciones mas graves como :

• Constricción de las vías respiratorias y sibilancias
• Inflamación de ciertos tejidos (como la laringe y la abertura entre las cuerdas vocales que se cierra para interrumpir el flujo de aire hacia los pulmones [la glotis]), lo que dificulta la respiración
• Reducción considerable de la presión arterial alcanzando, en ocasiones, niveles peligrosamente bajos

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir una reacción grave.

Se debe evitar el fármaco desencadenante y otros medicamentos similares.

El tratamiento farmacológico puede abarcar antihistamínicos, broncodilatadores y corticosteroides aplicados en la piel o administrados por vía oral o intravenosa.

Si resulta imprescindible un medicamento al que una persona es alérgica se puede realizar una desensibilización o inducción de tolerancia.

DIAGNOSTICO

Se basa en cuatro pilares, la historia clínica, las pruebas in vitro e in vivo, y la prueba de exposición controlada, que es la prueba de referencia.

En el laboratorio

Las pruebas “in vitro”: 

Determinación de IgE específica para numerosos fármacos, penicilina, aminopenicilinas, cefaclor, insulina, toxoide tetánico, látex, gelatina… y pocos más.

 Las pruebas in vitro siguen considerándose menos sensibles que las pruebas in vivo. Como en el caso de las pruebas cutáneas, una IgE circulante negativa NO descarta alergia al fármaco.

¿Qué indican las pruebas de piel y los análisis de sangre?

Las pruebas cutáneas intraepidérmicas y los análisis de sangre buscan encontrar anticuerpos que causen reacciones inmediatas frente al medicamento.

¿Desaparecen las alergias a medicamentos?

Algunas duran toda la vida, y otras desaparecen. Se ha de esperar a ver si la alergia desaparece espontáneamente. A diferencia de otras alergias, no existen actualmente tratamientos con vacunas.

¿Puede reaparecer una alergia a medicamentos ya desaparecida?

Habitualmente no reaparece. La persona que ha tenido una alergia a medicamentos y la ha superado está en las mismas condiciones y tiene las mismas probabilidades de reaparición que las personas que nunca han tenido esa alergia.

Fuente

UNIVERSIDAD DE NAVARRA DPTO ALERGOLOGIA

REVISTA PEDIATRIA INTEGRAL