En una semana los laboratorios privados confirmaron el 50% de los casos positivos de la localidad

Según el criterio epidemiológico implementado por Salud provincial, solo se hisopan aquellos casos sospechosos que presentan sintomatología compatible con COVID-19. Pero también se evalúa el contexto del paciente, como por ejemplo,  si tuvo contacto con un caso confirmado.

De esta manera, varias de las consultas que llegan al Hospital local por COVID-19, no terminan en un hisopado. Por eso, muchos vecinos están recurriendo al sector privado para confirmar o descartar el diagnóstico.

En los últimos días los tres laboratorios privados de la localidad han trabajado sin descanso por la cantidad de test y consultas que reciben. 

Un relevamiento de DiarioAndino en los tres laboratorios que hacen análisis de PCR y Test rápido, arrojó que desde el 21 al 28 de diciembre el sector privado confirmó al menos 35 casos positivos de COVID-19, con un porcentaje de positividad del 30%.  En el mismo período, el total de nuevos casos positivos informados por el Hospital Oscar Arraiz fue de 68. 

En uno de los laboratorios, de 50 personas testeadas entre el 21 al 28 de diciembre, 12 fueron COVID-19 positivo (5 hombres, 7 mujeres) de entre 12 y 66 años.  En otro, desde el 22 al 28 se confirmaron 15 casos positivos, y en el tercer laboratorio, desde el 22 al 28, 8.

Todos los casos confirmados en laboratorios privados son informados al Hospital local y se cargan en el sistema SISA.

“La gente se lo quiere hacer, necesita trabajar, quiere saber si lo tiene, si se curó o no. Hubo pacientes tratados por alergias y fueron positivos, pacientes con síntomas sin contacto estrecho de caso confirmado que dieron positivo”, explica la bioquímica Milagros Boglich, del laboratorio Bioanalizar.

En el caso de los test rápidos de antígenos, el resultado está a los 15 minutos y se procesan en el mismo laboratorio. Las muestras de PCR se deben enviar a Bariloche: si la persona se hisopa antes de las 8 de la mañana y la muestra se envía antes de las 12, por la tarde puede estar el resultado, sino al otro día.

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El costo de los test, según el Colegio de Bioquímicos, es de $8000 el PCR y $3500 el test rápido, aunque anticipan que los valores podrían aumentar porque el precio de los reactivos depende en parte de la fluctuación del dólar.

Algunas obras sociales cubren los test, otras, como Swiss Medical y Osde, no.

 El criterio que aplica Salud

Respecto de la última definición del Ministerio de Salud de la provincia (septiembre 2020), se aplica el criterio por el cual si una persona es contacto estrecho  de un caso confirmado (por PCR) y presenta síntomas, es considerado positivo sin necesidad de confirmación por laboratorio, salvo algunos casos particulares (ver abajo). 

Consultado al respecto, el vocero del Hospital, Sebastián Cazeneuve, indicó que de los últimos resultados "la gran  mayoría son por resultado de laboratorio, pero se aplica también el criterio de contacto con síntomas"

La definición de caso sospechoso y confirmado del Ministerio de Salud de la provincia

Definición de caso sospechoso (actualizada el 21/09/2020)

Ante todo caso sospechoso, se debe indicar el aislamiento inmediato del paciente y comenzar las acciones de rastreo y cuarentena de sus contactos estrechos, sin esperar los resultados de laboratorio.

Todo caso sospechoso o confirmado deberá contar con evaluación clínica periódica para identificar signos de alarma y evaluar posibles diagnósticos diferenciales.

Criterio 1

1. Toda persona que presente dos o más de los siguientes síntomas:

• temperatura corporal de 37,5° o más;
• tos;
• odinofagia (dolor de garganta);
• mialgias
• decaimiento/cefalea/malestar general  ;
• diarrea / vómitos 
• dificultad respiratoria

Criterio 2

1. Toda persona que presente anosmia (pérdida del olfato) y /o disgeusia (alteración en la percepción de los sabores);
2. Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía ambulatoria o
3. Todo paciente con infección respiratoria aguda grave (IRAG).

Criterio 3

• Todo personal de salud, cuidadores de adultos mayores, defensa civil, bomberos, fuerzas de seguridad y fuerzas armadas.

• Toda persona considerada población vulnerable y con mayor riesgo de complicaciones y/o muerte: paciente en hemodiálisis, pacientes trasplantados e inmunocomprometidos, personas mayores en residencias geriátricas, centros de rehabilitación.

Que presente 1 o más de los siguientes síntomas: fiebre (37.5°C o más), tos, odinofagia, dificultad respiratoria, perdida repentina del gusto o del olfato. Sin tener en cuenta nexo epidemiológico.

 Los signos o síntomas separados por una barra (/) deben considerarse como uno solo.

 Los síntomas gastrointestinales, así como la anosmia y/o disgeusia suelen ser síntomas de presentación más tardía entre el 3° y 5 ° día de evolución.

Criterio 4

Todo niño o adolescente que presente un cuadro compatible con el síndrome inflamatorio multisistémico post- covid19 en pediatría (adaptada de la Organización Mundial de la Salud)

1. Niños y adolescentes de0 a 18 años con fiebre mayor a 3 días y
2. Dos de los siguientes:

• Erupción cutánea o conjuntivitis bilateral no purulenta o signos de inflamación mucocutánea (oral, manos o pies).
• Hipotensión o shock.
• Características de disfunción miocárdica, pericarditis, valvulitis o anomalías coronarias (incluidos los hallazgos ecográficos o elevación de Troponina / NT-proBNP).
• Evidencia de coagulopatía (elevación de PT, PTT, Dímero-D).
• Síntomas gastrointestinales agudos (diarrea, vómitos o dolor abdominal) y

1. Marcadores elevados de inflamación, como eritrosedimentación, proteína C reactiva o procalcitonina.

Sin ninguna otra causa evidente de inflamación (incluida la sepsis bacteriana, síndromes de shock estafilocócicos o estreptocócicos).

Criterio 5

Toda persona fallecida que, independientemente de su estado de salud previo:

• No tenga diagnóstico etiológico definido como causa de defunción y
• Haya tenido cuadro clínico compatible con COVID-19 (conocido por el médico certificante o referido por terceros)

Definición de caso confirmado

Caso confirmado por laboratorio:

• todo caso sospechoso con resultado detectable para la detección de genoma viral de SARS CoV-2 por técnicas directas.

Caso confirmado por criterio clínico-epidemiológico:       

Todas aquellas personas que sean contacto estrecho de un caso confirmado de COVID 19 y que cumplan con la definición de caso sospechoso, se definirán como caso confirmado con criterio clínico epidemiológico, no requiriendo ser estudiado por PCR, salvo en los siguientes casos:

• Pacientes que presenten criterios clínicos de internación
• Personas con factores de riesgo
• Personas gestantes
• Pacientes que residan o trabajen en instituciones cerradas ó de internación prolongada.
• Trabajadores y trabajadoras de salud
• Personas fallecidas, sin causa conocida

Todos los casos confirmados por criterios clínico-epidemiológicos, deben ser evaluados clínicamente para identificar signos de alarma y/o diagnósticos diferenciales, durante toda su evolución.

Estos casos son considerados confirmados a los efectos de las medidas de prevención y control, y no requerirán estudios para el diagnóstico etiológico (salvo en los grupos exceptuados mencionados previamente).

Los casos confirmados con criterio clínico epidemiológico deberán ser notificados a SISA por el efector donde el paciente es detectado y la ficha correspondiente deberá ser enviada a la Dirección de Epidemiología para la notificación al efector que deberá realizar su seguimiento ([email protected]).

El alta en los casos leves, que no requieran internación, se otorgará a los 10 días desde el comienzo de la fecha de inicio de los síntomas, siempre que se encuentre asintomático y tenga evolución favorable, sin necesidad de internación.

Nota: los contactos estrechos de casos confirmados, que NO presenten síntomas, no son considerados casos de COVID, pero deben realizar aislamiento domiciliario por 14 días.