El ejercicio como aliado principal en tratamiento para Diabetes Tipo 2

 La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metabólico que se caracteriza por hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre) en el contexto de resistencia a la insulina y falta relativa de insulina

 Existe una predisposición genética asociada a malos hábitos de nutrición, sedentarismo y exceso de peso

. Aparece generalmente en personas mayores  40 años.

El 90 % de los pacientes con DM tipo 2 presentan exceso de peso y en su mayoría son obesos con moderado o elevado de Riesgo Cardiovascular (RCV)

El ejercicio físico constituye uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la diabetes, junto con la alimentación, el tratamiento farmacológico y la educación sanitaria.

El ejercicio disminuye la glucosa en la sangre de varias maneras:

• Se aumenta la sensibilidad a la insulina, por lo que las células pueden aprovechar más cualquier insulina disponible para usar glucosa mientras hace actividad física y después.
• Cuando los músculos se contraen durante la actividad, se estimula otro mecanismo totalmente separado de la insulina. Este mecanismo permite que las células tomen glucosa y la utilicen como fuente de energía, independientemente de si hay insulina disponible.

,Esta demostrado que el ejercicio no solo compensa la enfermedad, sino que puede reducir de forma importante la medicación, e incluso en algunos casos en aquellos que se compensa la enfermedad, no necesitaría de medicación oral para la diabetes, ya que mantener los valores normales de la glucemia, asi como de la hemoglobina Glicosilada, y lograr ser una persona activa que haga actividad física aeróbica diaria y  alimentarse con calidad, y tener un peso adecuado, hace que exista un autocontrol del nivel de glucemia.

Siempre es un buen momento para empezar una actividad física, pero las personas que nunca han hecho mucha actividad o no lo hacen desde hace mucho tiempo es importante que comiencen lentamente

 Antes de aumentar los patrones usuales de actividad física o desarrollar un programa de ejercicios, el individuo con Diabetes Mellitus debe someterse a una evaluación médica detallada y a los estudios diagnósticos apropiados.

¿Se debe tener en cuenta los valores glucosa antes de comenzar la actividad física?

• Los pacientes controlados y que no dependen de medicamentos orales, pueden hacer actividad física con valores próximos a los 80 mg / dl. No obstante deben llevar siempre consigo algún suplemento de HC.
• Cuando las glucemias son superiores a 250 mg / dl. o en presencia de cuerpos cetónicos en orina, el ejercicio está contraindicado, y necesitamos controlar la glucemia

¿Qué ejercicios y con que frecuencias?

Para la prescripción del ejercicio se tiene en cuenta: el estado de salud del paciente, la edad y su condición física inicial; el aporte energético -nutricional, su tratamiento medicamentoso (utilización de insulina o antidiabéticos orales) y hasta el estado emocional del paciente.

Preferentemente se indica ejercicio físico de carácter aerobico

Una modalidad fácil y viable para la mayoría de pacientes diabéticos es la caminata (andar) ,estableciendo metas de caminata rápida que duren de 35 a 40 minutos al menos 5 dias a la semana, donde existen escasos riesgos de accidentes o de descompensación de esta afección

. A medida que mejoran la forma física del paciente y teniendo en cuenta su estado de salud y edad, podrán incluirse otras actividades de igual condición aeróbica, tales como trotar, montar en bicicleta, natación, entre otras, pero siempre bajo prescripción y seguimiento médico especializado y tratando de no sobrepasar el 75 % de la frecuencia cardiaca máxima

El ejercicio anaeróbico, o entrenamiento de fuerza (con pesas), puede aumentar su adrenalina y esto puede elevar la glucosa en la sangre, con lo cual debe ser mas controlado

A tener en cuenta:

Todo diabético incluido en un programa de ejercicio debe prestar atención en mantener una hidratación adecuada.

 Los estados de deshidratación pueden afectar de manera negativa los niveles de la glucemia y función del corazón

 Durante la actividad física, los líquidos deben ser administrados temprano y de modo frecuente, en una cantidad suficiente para compensar las pérdidas a través del sudor, lo que se refleja en la reducción del peso corporal.

Las personas deben ser adiestradas para monitorear estrechamente el cuidado de los pies, para evitar el desarrollo de ampollas o cualquier otro daño potencial.

 Los pies deben ser revisados de manera sistemática antes y después de la actividad física, cuestión esta de vital importancia

Nota: Intensidad moderada significa que está esforzándose bastante, al punto que puede hablar, pero no cantar durante la actividad. Intensidad vigorosa significa que no puede decir más de unas pocas palabras sin detenerse para recobrar el aliento durante la actividad